退变性膝关节炎慎选关节镜

郑庆祥 副主任医师

郑庆祥副主任医师 莱芜市中医医院  心血管内科

前几天,以《退变性膝关节炎患者需慎重选择关节镜治疗》为题,简单说了一下,膝关节退行性骨关节病在选择治疗方案时,要慎重选择膝关节镜治疗技术,这方面也是有文献支持的。有的读者来信问道:什么是膝关节镜技术,还想再了解更多的一些这方面的知识,今天就跟大家聊聊这个问题。

什么是关节镜和膝关节镜手术?

关节镜是现代科技的结晶,它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成,射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。

做关节镜手术时,只需要用水将关节扩张开,医生在相应的关节周围切两到三个4-6mm长的切口,将关节镜从一个切口放入关节内,关节镜通过导线与监视器相连,这样,关节内的情况就可以非常清楚地显示出来,并且还可以动态地观察病变对关节的影响,医生可以对关节内的病情做出明确诊断,同时,从另外的切口放入手术器械,就可以对关节内的病变进行处理了,比如切除肿胀的滑膜,去除影响关节活动的骨赘,缝合撕裂的半月板,重建关节内韧带,移植软骨等。

关节镜的适用范围很广,髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节,甚至指关节都可以做关节镜手术。它既可以用来诊断,也可以用来治疗;它既可以治疗关节炎等慢性病,也可以治疗骨折等急性创伤;它还可以用于关节外的手术,比如取内固定等。目前应用关节镜治疗最多的是膝关节和肩关节,骨性关节炎、关节游离体、半月板损伤、肩周炎等是最常见的适应症。随着人们生活水平提高,体育运动成了日常生活的一部分,运动创伤越来越多,关节镜治疗技术在这方面呈现出巨大的优势。

关节镜手术在膝关节疾病中的应用

膝关节镜下可以完成以下膝关节手术:

(1)膝关节半月板成形、部分切除或全切除术;

(2)膝关节僵硬关节肉松解术;

(3)膝关节内游离体摘除术;

(4)骨性关节炎膝关节清理术(包括滑膜清理术);

(5)膝关节前交叉韧带重建术;

(6)膝关节滑膜嵌入症,凭临床体检或各种辅助检查,包括CT或核磁共振都很难确诊,但关节镜可以明确诊断,并在镜下进行切除手术。

由此可见,在诸多的膝关节疾病中,膝关节镜技术还是非常有优势的。

关节镜手术的治疗优势

(1)集诊断与治疗于一身,诊断准确,其准确率达98%,诊断的同时可以采取手术治疗,安全、经济、实用。

(2)手术创伤小,仅6毫米;住院时间短,5-6天可出院。

(3)恢复快,在术后1-2周即完全恢复,手术后常见的并发症明显减少。