阑尾炎怎么检查比较准确

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

阑尾炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等原因引起。

1、体格检查

医生通过触诊右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等典型体征初步判断。患者可能出现体温升高、脉搏增快等全身反应。体格检查是诊断阑尾炎的基础手段,结合病史可提高判断准确性。

2、血液检查

血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高,C反应蛋白等炎症指标异常。血液检查能反映机体炎症程度,但需注意老年人或免疫功能低下者可能出现白细胞不升高的情况。

3、影像学检查

腹部超声可显示阑尾增粗、周围积液等直接征象,对儿童和孕妇尤为适用。CT检查能清晰显示阑尾形态及周围组织情况,诊断准确率超过90%,是当前最可靠的影像学手段。

4、腹腔镜检查

对于临床表现不典型或诊断困难的患者,腹腔镜既能直接观察阑尾病变程度,又可同时进行手术治疗。该检查需在全麻下进行,具有创伤小、恢复快的优势。

5、病理检查

手术切除的阑尾组织送病理检查是确诊的金标准,可明确炎症类型及严重程度。病理结果能鉴别是否为阑尾类癌等特殊病变,对后续治疗具有指导意义。

怀疑阑尾炎时应禁食禁水,避免使用止痛药掩盖症状。发病初期可尝试冷敷缓解疼痛,但出现持续腹痛、发热等症状需立即就医。术后恢复期需循序渐进增加活动量,选择低脂易消化食物,保持切口清洁干燥。定期复查血常规和超声,监测炎症消退情况。养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,注意饮食卫生可降低阑尾炎发生概率。