杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童期哮喘的典型症状主要有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促和夜间症状加重。哮喘发作时可能伴随哮鸣音,症状常因接触过敏原、运动或呼吸道感染诱发。
喘息是儿童哮喘最典型的症状,表现为呼气时高调哨笛音,多因气道狭窄导致气流受限引起。轻度发作时仅在运动后出现,严重时静息状态下也可闻及。发作频率从每月数次到每日持续不等,症状常在夜间或凌晨加重。
哮喘相关性咳嗽多为干咳或无痰咳嗽,具有阵发性和反复性特点。咳嗽常在夜间、晨起或运动后明显,可能持续数周。部分儿童咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,易被误诊为支气管炎。
年长儿可主诉胸部压迫感或紧缩感,婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食。胸闷程度与气道痉挛相关,严重时可能出现肋间肌收缩和锁骨上窝凹陷。症状多在接触冷空气、粉尘后加剧。
表现为呼吸频率增快、呼吸费力,婴幼儿可见鼻翼扇动和三凹征。轻度气促仅在活动时出现,严重时说话、进食都会中断。发作时血氧饱和度可能降低,嘴唇和甲床可能出现青紫。
超过半数患儿会出现夜间或凌晨症状加剧,可能与昼夜节律相关的激素水平变化有关。表现为频繁觉醒、坐起呼吸、需要垫高枕头。长期夜间发作可能影响生长发育和学习能力。
家长应注意记录患儿症状发作的时间、频率和诱因,保持居住环境清洁干燥,定期清洗床品和毛绒玩具,避免接触宠物皮屑、花粉等常见过敏原。在医生指导下规范使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂等控制药物,以及沙丁胺醇气雾剂等缓解药物。建议每年接种流感疫苗,适当进行游泳等有氧运动以增强肺功能,但需避免剧烈运动诱发发作。若出现口唇青紫、说话不成句等危重表现,应立即就医。