张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿不整齐可通过佩戴矫治器、正颌手术、牙齿修复、肌功能训练、保持器固定等方式治疗。牙齿不整齐通常由遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、牙周疾病等原因引起。
固定矫治器通过粘接在牙齿表面的托槽和弓丝施加持续力,逐步调整牙齿位置,适用于中重度牙列拥挤或错颌畸形。隐形矫治器采用透明牙套分阶段施力,适合轻度畸形且对美观要求高者。矫治期间需定期复诊调整力度,并严格清洁避免龋齿。
针对颌骨发育异常导致的骨性错颌,需配合正畸-正颌联合治疗。术前正畸排齐牙列,术中截骨调整颌骨位置,术后通过颌间固定维持咬合关系。适用于严重地包天、凸嘴等影响功能的骨性畸形。
对于个别牙齿轻度扭转或间隙,可采用瓷贴面或全冠修复改善外观。贴面需磨除少量牙釉质,全冠适用于缺损较大的患牙。修复体需匹配天然牙形态颜色,长期使用可能需更换。
通过唇肌训练器或舌位练习纠正吐舌、口呼吸等不良习惯。每日进行唇闭合训练和正确吞咽模式重建,适用于替牙期儿童功能性错颌的早期干预。
主动矫治结束后需佩戴保持器1-2年防止复发。哈雷保持器可微调咬合,透明保持器美观但透气性差。夜间长期佩戴有助于维持矫治效果。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁,避免啃咬硬物造成托槽脱落。儿童应戒除吮指、咬唇等习惯,定期口腔检查监测颌骨发育。正畸期间选择软质食物,摄入充足钙磷促进牙周健康,矫治后每半年复查咬合稳定性。