这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致：

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨，关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连，形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性，当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时，不可能向外扩展，只能向内挤压，很容易形成骨内高压，进一步加重股骨头血供的破坏，形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应，其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头，主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环，其微循环与其它血液供应系统交通支很少，当股骨头血运供应受到影响时，很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱，一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性)，或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损，股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力)，导致股骨头血液供应不足，继而发生缺血性改变。这时，支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死，一根根吸收消失，支撑股骨头力量减弱，直至股骨头不能够承受身体压力，造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明，骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中，93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照，在对照组中仅31%有血管类型的异常，上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。