党保平副主任医师 空军军医大学(第四军医大学) 骨科
在临床上股骨头缺血坏死的治疗方法的确定,主要依据骨坏死的程度(坏死分期和范围)确定,骨坏死分期不同,选择治疗方法也不同。一般来讲,骨坏死早期可以通过保头手术治疗,使很多骨坏死病人达到治愈的效果;骨坏死晚期,可以通过人工关节置换手术使病人获得很好的临床疗效,使几乎所有骨坏死晚期病人解除病痛,回归正常工作和生活。具体分期与治疗方法关系如下:
分期治疗方法
Ⅰ期 (无症状) 非手术方法
Ⅰ期(有症状) 钻孔减压、骨移植、截骨术
Ⅱa、Ⅱb期(小或中病变) 钻孔减压、骨移植、截骨术
Ⅱc期(大病变) 骨移植
Ⅲa、Ⅲb期 骨移植
Ⅲc期 全髋关节置换术
Ⅳ期 全髋关节置换术
一般来说,当股骨头没出现塌陷或骨坏死面积较小(30%),这时再进行保头手术,临床疗效将明显降低,因此,这时最好的治疗方法是:选择人工全髋关节置换术。