申剑主任医师 北京医院 骨科
脚踝扭到筋了可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式缓解。脚踝扭伤通常由运动损伤、行走不稳、外力撞击、关节松弛、旧伤未愈等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免患肢负重。使用支具或护踝固定关节,减少韧带二次损伤。制动时间根据损伤程度决定,轻度扭伤需1-3天,严重者需2-4周。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用暖水袋或热毛巾,温度不超过40℃。
用弹性绷带从足背向小腿方向螺旋包扎,压力均匀适中。包扎过紧可能影响血液循环,需定期松开调整。夜间睡眠时可解除包扎。
平卧时将脚踝垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可与冰敷同步进行,每日抬高累计不少于6小时,持续至肿胀明显消退。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬巴布膏等外用止痛药。严重肿胀者可口服迈之灵片改善微循环。存在韧带撕裂时需联用氨基葡萄糖胶囊修复软组织。
恢复期应避免剧烈跑跳运动,逐步进行踝关节背伸跖屈训练。选择鞋帮较高的运动鞋提供支撑,行走不平路面时集中注意力。日常可进行提踵训练增强小腿肌肉力量,每周3次温水泡脚促进血液循环。若3天后疼痛未缓解或出现关节变形,需及时就医排除骨折。