杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿一只眼睛流眼泪有眼屎可能是鼻泪管阻塞或结膜炎引起的,可通过按摩鼻泪管、清洁眼周、使用抗生素滴眼液、热敷、就医疏通等方式处理。
鼻泪管阻塞是新生儿单眼流泪的常见原因,家长可洗净双手后用指腹轻柔按压内眼角与鼻梁交界处,沿鼻翼方向向下滑动按摩,每日重复进行数次。按摩有助于促进鼻泪管通畅,缓解泪液滞留。操作时注意力度轻柔,避免压迫眼球。
用无菌棉球蘸取温开水或生理盐水,从内眼角向外轻轻擦拭眼睑及睫毛根部,清除分泌物。每日清洁2-3次,避免分泌物堆积引发感染。清洁后保持局部干燥,勿让水流入对侧眼睛。若眼屎呈黄绿色或增多,需警惕细菌性结膜炎。
若合并结膜炎,医生可能开具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素药物。使用前清洁双手,轻拉下眼睑滴入结膜囊,避免瓶口接触眼部。用药期间观察是否出现红肿加重等过敏反应,症状缓解后仍需完成疗程。
将干净毛巾浸入40℃左右温水中拧干,敷于患眼3-5分钟,每日2-3次。热敷能软化分泌物并促进鼻泪管开放。注意温度不宜过高,敷后及时擦干皮肤。若眼部出现明显红肿或发热,应停止热敷并就医。
若保守治疗1-2周无效,需由眼科医生进行鼻泪管探通术。医生会使用专用探针疏通阻塞部位,操作时间短但需固定患儿头部。术后可能需继续使用滴眼液预防感染,多数患儿一次探通即可治愈。
日常护理中家长需注意观察患儿眼部情况,避免用力揉搓眼睛。哺乳期母亲应保持饮食清淡,减少高脂食物摄入。患儿衣物和毛巾需单独清洗消毒,室内保持适宜湿度。若出现眼睑红肿、畏光或发热等症状,应立即就医排查是否为急性泪囊炎或其他感染性疾病。多数鼻泪管阻塞会在6月龄前自愈,持续不愈者可考虑手术治疗。