陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
怀疑得了结肠癌应及时就医检查,可通过肠镜检查、粪便隐血试验、肿瘤标志物检测等方式确诊。结肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、结肠息肉恶变等因素有关,通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛等症状。
肠镜是诊断结肠癌的金标准,可直接观察肠道黏膜病变并取活检。检查前需空腹并服用清肠药物,过程中可能伴有轻微腹胀不适。若发现可疑肿块或溃疡,医生会取样进行病理检查以明确性质。
通过检测粪便中肉眼不可见的血液,筛查消化道出血情况。需连续检测3次以提高准确性,检查前3天需避免食用动物血、红肉等干扰因素。阳性结果需进一步结合肠镜明确出血原因。
抽血检测CEA、CA19-9等指标辅助诊断,但特异性较低,需结合影像学检查。指标升高可能提示肿瘤存在或复发,正常值也不能完全排除癌症,需动态观察变化趋势。
影像学检查可评估肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况。CT仿真结肠镜能三维重建肠道结构,MRI对软组织分辨率更高,两者均可为分期和治疗方案制定提供依据。
针对有家族史或年轻患者,可检测APC、KRAS等基因突变情况。遗传性非息肉病性结肠癌患者需更频繁的筛查,直系亲属也应接受基因咨询和定期监测。
日常生活中应保持膳食纤维摄入,每日不少于25克,适量食用全谷物、西蓝花等食物;减少加工肉制品和酒精摄入;每周进行150分钟中等强度运动;40岁以上人群建议每5年做一次肠镜筛查。出现持续便血、排便异常等症状时须立即就医,避免自行服用止血药或泻药掩盖病情。确诊患者需严格遵循医嘱完成治疗,术后定期复查肠镜和肿瘤标志物。