高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两类,诊断标准为未使用降压药物情况下,非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
原发性高血压占高血压患者的绝大多数,病因尚未完全明确,可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张等因素相关。这类高血压通常进展缓慢,早期可能仅表现为血压波动,随着病程发展可能出现头痛、眩晕等症状。继发性高血压由其他疾病引起,常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。这类高血压往往起病急、血压升高显著,可能伴随原发病的典型表现如蛋白尿、低血钾等。血压分级标准中,1级高血压为收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱;2级高血压为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱;3级高血压为收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱。家庭自测血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱,动态血压监测则采用24小时平均值≥130/80毫米汞柱作为诊断阈值。
高血压患者应建立规律血压监测习惯,每日固定时间测量并记录。饮食上需限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持适度有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟。控制体重使体质指数小于24,男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。戒烟限酒,避免熬夜及情绪激动。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量,定期复查肝肾功能及电解质。若出现持续头痛、视物模糊、胸闷等症状需立即就医。