陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
宫颈癌后装放疗过程中可能出现轻微疼痛,多数患者可以耐受。后装放疗是将放射源直接置入宫颈或宫腔内的治疗方式,疼痛程度与个体敏感度、放射源放置位置等因素有关。
后装放疗的疼痛感主要来源于器械置入过程。治疗前医生会使用局部麻醉药物减轻不适,置入施源器时可能有短暂胀痛感,类似妇科检查的轻微不适。治疗过程中放射源停留期间通常无痛感,部分患者可能出现下腹隐痛或坠胀感,与宫腔受刺激有关。治疗后取出施源器时可能出现短暂牵拉痛,但持续时间较短。少数对疼痛敏感的患者可能在置管后出现持续性的痉挛样疼痛,这种情况医生会调整施源器位置或给予解痉药物缓解。
极少数情况下,若患者存在宫颈管狭窄、子宫过度屈曲等解剖异常,置管过程可能引发较明显的疼痛,需要医生采用特殊器械或调整置入角度。合并盆腔炎症的患者可能在放疗后出现炎性疼痛加重,需配合抗感染治疗。对于疼痛阈值较低或精神紧张的患者,治疗前可遵医嘱使用镇静药物,治疗中采用音乐疗法等分散注意力。
接受后装放疗期间建议穿着宽松棉质内衣减少摩擦,治疗后24小时内避免盆浴以防感染。可适当食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜促进黏膜修复,每日保证1500-2000毫升饮水量加速代谢物排出。出现持续腹痛或发热需及时告知医生,治疗间隙期可进行温和的骨盆底肌肉放松训练,如腹式呼吸或瑜伽猫式动作,但避免剧烈运动。保持会阴部清洁干燥,使用pH值中性的洗液每日清洗1-2次,放疗后6个月内须定期进行妇科检查和肿瘤标志物监测。