张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖疼得伸不直可能由半月板损伤、骨关节炎、韧带拉伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、关节腔注射、物理治疗、手术修复等方式缓解。
半月板损伤多由膝关节扭转动作导致,表现为关节交锁、弹响伴疼痛。急性期需关节制动,可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖片等药物,慢性撕裂需关节镜手术修复。
关节软骨退化引发骨赘增生,晨僵症状明显且活动后加重。建议减少爬楼负重,联合使用双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液、洛索洛芬钠片,晚期需关节置换术。
运动时前交叉韧带易受损,伴随关节不稳和肿胀。急性期应冰敷加压包扎,使用支具固定4-6周,配合氯诺昔康片、地奥司明片等药物。
关节滑膜充血渗出导致屈伸受限,可能由感染或免疫因素引起。需穿刺抽液并注射倍他米松,口服艾瑞昔布片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症。
尿酸结晶沉积引发夜间剧痛,常见第一跖趾关节受累。急性期用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期配合苯溴马隆片降尿酸,需严格低嘌呤饮食。
日常应避免长时间跪姿或深蹲,肥胖者需减重减轻关节负荷,运动时佩戴护膝防护。可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度肌力训练,疼痛持续超过3天或伴发热需及时骨科就诊。注意补钙及维生素D预防骨质疏松,关节保暖对滑膜炎患者尤为重要。