李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
上颌窦炎是指发生在上颌窦的炎症,上颌窦位于鼻腔两侧的面部骨骼内,具体位置在眼眶下方、鼻腔外侧、上颌骨内部。
上颌窦是四对鼻窦中最大的一对,左右各一。其前壁对应面部颧骨区域,后壁靠近翼腭窝,上壁与眼眶底部相邻,下壁为上颌牙槽突,内侧壁与中鼻道和下鼻道相邻。窦口开口于中鼻道,这一特殊位置使其易受鼻腔炎症波及。
从面部体表观察,上颌窦投影区大致在鼻翼水平线外侧至颧骨内侧的区域。临床检查时,医师常通过叩击该区域诱发疼痛来判断炎症。牙齿根部与窦底仅隔薄骨板,牙源性感染可穿透骨板导致上颌窦炎。
上颌窦上方与眼眶内容物仅隔0.5-1毫米薄骨板,严重炎症可能突破骨板引起眶内感染。后壁与翼腭窝内血管神经丛相邻,炎症扩散可能引发剧烈头痛。内侧壁与鼻腔呼吸区黏膜延续,这是鼻源性感染的主要途径。
新生儿上颌窦仅为微小腔隙,随面部发育逐渐扩大,12岁左右接近成人形态。成人窦腔容积约15毫升,形状类似锥体。窦腔气化程度存在个体差异,过度发育的窦腔可能延伸至颧突或牙槽突。
上颌窦作为鼻窦系统的重要组成部分,具有减轻颅骨重量、共鸣发声、调节吸入空气温湿度等功能。其内衬的假复层纤毛柱状上皮通过黏液纤毛清除系统保持窦腔清洁,当此功能受损时易发生炎症。
上颌窦炎患者应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。适当增加环境湿度有助于纤毛运动,急性期可进行局部热敷缓解疼痛。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。若出现持续头痛、视力改变或高热等症状,须立即就医排除严重并发症。