李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎主要由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等因素引起,常见表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状。
细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔是主要诱因。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染占多数,可能伴随发热、鼓膜充血。需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染。
儿童咽鼓管短平易反流,成人则可能因鼻炎、腺样体肥大导致机械性阻塞。表现为耳内负压感、耳鸣,可通过鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解炎症,严重者需手术切除腺样体。
糖尿病、HIV感染等基础疾病会削弱黏膜防御功能。患者易反复发作中耳炎,需同步治疗原发病,必要时接种肺炎球菌疫苗预防。
潜水、飞行等气压骤变可能造成鼓室积液,引发航空性中耳炎。可通过咀嚼、吞咽动作促进咽鼓管开放,急性期使用伪麻黄碱缓解水肿。
过敏性鼻炎患者的鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管,表现为双侧耳闷、清水样分泌物。需避免接触过敏原,口服氯雷他定片配合鼻腔冲洗。
预防中耳炎需保持鼻腔通畅,感冒时避免用力擤鼻;哺乳期婴儿应保持半竖立姿势喂奶;游泳时佩戴耳塞防止进水。若出现持续耳痛、流脓或发热,应及时就诊耳鼻喉科,避免自行掏耳或使用偏方。恢复期饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。