腰间盘突出的治疗

李兵 副主任医师

李兵副主任医师 中国医科大学航空总医院  骨科

轻度的腰间盘突出可以用非手术的方法治疗,常用的手术方法就是保证绝对的卧床休息、牵引治疗、皮质激素硬膜外注射治疗以及髓核化学溶解治疗。如果说病情比较严重,非手术方法治疗效果不佳,则需要考虑做手术治疗。

腰间盘突出是脊柱外科最为常见的疾病之一,很容易引起腰痛和腿痛,严重者还会导致肢体麻木,甚至都无法正常的站立和行走。如果说想要减轻疾病所带来的困扰,避免不良后果的发生,就一定要尽早的接受治疗。那么腰间盘突出的治疗方法有哪些?
  一、腰间盘突出的非手术治疗
  1.绝对卧床休息
  如果说腰间盘突出是初次发作,可以通过绝对卧床休息来进行治疗。在卧床休息期间不能够坐起来,就算是大小便也不能下床,否则难以达到好的治疗效果。卧床休息三周之后可以在腰围的保护下起床活动,三个月之内不能够做弯腰持物的动作。缓解之后还要加强腰背肌锻炼,减少复发的几率。
  2.牵引治疗
  腰间盘突出还可以应用牵引的方法进行治疗,牵引治疗能够增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,有助于椎间盘突出部分回纳,使神经根的刺激和压迫症状能够减轻。
  3.皮质激素硬膜外注射治疗
  腰间盘突出还可以用皮质激素硬膜外注射疗法来治疗,皮质激素是一种长效抗炎剂,能够有效的减轻神经根周围的炎症和粘连,常用的方法就是可长效皮质类固醇制剂搭配2%利多卡因,每周注射一次,3次为一个疗程,2~4周后可再进行一个疗程。
  4.髓核化学溶解治疗
  腰间盘突出也可以用髓核化学溶解的方法来治疗,一般用的就是胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶。将这些药物注入到椎间盘当中或者是硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核以及纤维环,避免对神经根造成损害,使突出的髓核变小,从而达到缓解症状的目的。
  二、腰间盘突出的手术治疗
  如果腰间盘突出持续的时间较长,症状表现较为明显,用一般的方法治疗没有什么效果,可以考虑做手术治疗,可以经后路腰背部切口进行部分椎板和关节突切除。如果合并腰椎不稳或者说腰椎管狭窄,需要同时做脊柱融合术。