郑庆祥副主任医师 莱芜市中医医院 心血管内科
腰椎椎管狭窄的诊断标准主要可以通过检查和症状来判断,首先可以进行X线平片、椎管造影、CT、CTM和MRI检查,通过这些检查方法可以有效地显现出椎管的形态,明确硬膜囊受压的情况。如果患者出现了放射性疼痛和间歇性跛行的症状,那么很有可能是患有腰椎椎管狭窄。
对于一些在办公室上班的白领和司机来说需要长期久坐,这就很容易出现腰酸背痛的症状,长期下去还可能会患上腰部疾病,其中比较常见的就有腰椎椎管狭窄。患上该疾病的原因有很多种,但大多数患者患病后都会和其他疾病混淆,从而错过最佳治疗时间,那么腰椎椎管狭窄的诊断标准有哪些呢?
一、根据检查诊断腰椎椎管狭窄
1.X线平片
如果是发育性或混合性的腰椎椎管狭窄,那么通过检查X线平片可以看出椎管矢状径小,关节突、椎板和椎弓根异常肥厚,两侧小关节会移向中线,椎板间隙会变得比较狭窄;如果是退变者,则会有明显的骨增生。通过测位片可以测量椎管矢状径,如果小于14毫米,则说明是椎管狭窄,也可以用椎管和椎体的比值来判断是否狭窄。
2.椎管造影
建议可以进行椎管造影检查,主要是在腰2、3椎间隙穿刺注药造影,如果出现了尖形中断、梳状中断和蜂腰状改变,那么则说明是腰椎椎管狭窄,这也可以了解狭窄的全貌。但因为这是一种侵入式的检查,所以需要谨慎进行。
3.CT、CTM及MRI检查
通过CT检查可以显现出椎管和根管断面的形态,但无法了解狭窄的全貌;CTM检查不仅可以了解骨性结构,还可以明确硬膜囊受压的情况;MRI检查可以更清楚的显示腰椎椎管的全貌,这是目前应用最多的常规检查方法。
二、根据症状诊断腰椎椎管狭窄
1.放射性疼痛
患上该疾病后会引起神经根管狭窄,从而出现因为神经根受到压迫和刺激的症状,部分患者主要表现为间歇性跛行,还有一部分患者则会出现持续性的放射性疼痛,大多是酸痛、胀痛、麻痛等等。
2.间歇性跛行
患病后最主要的症状表现为间歇性跛行,患者在行走和直立起身的时候,下肢会出现疼痛和麻木感,这会导致患者不得不改变知识或停止继续行走,一般休息过后症状就会有所减轻。