格列净类降糖药有哪些

格列净类降糖药主要有达格列净片、恩格列净片、卡格列净片、艾托格列净片和索格列净片等，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。

1、达格列净片

达格列净片适用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，可单用或联合其他降糖药。该药通过抑制肾脏近端小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，增加尿糖排泄。常见不良反应包括泌尿生殖系统感染和低血压，肾功能不全者需调整剂量。

2、恩格列净片

恩格列净片除降糖外还可降低心血管死亡风险，适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者。其作用机制与其他格列净类药物类似，可能导致酮症酸中毒，用药期间需监测酮体。老年患者及肝肾功能异常者慎用。

3、卡格列净片

卡格列净片具有降糖和减重双重作用，适用于肥胖型2型糖尿病患者。该药可能增加下肢截肢风险，足部有溃疡或外周动脉疾病患者禁用。用药期间需定期检查足部并保持水分摄入。

4、艾托格列净片

艾托格列净片对eGFR较低的糖尿病患者仍有效，肾功能轻度至中度不全者无须调整剂量。该药可能引起血容量不足，与利尿剂合用时需警惕脱水症状。起始治疗前应评估肾功能。

5、索格列净片

索格列净片是新型格列净类药物，降糖效果持久且低血糖风险较低。该药需整片吞服不可掰开，常见不良反应为生殖器真菌感染。妊娠期及哺乳期妇女禁止使用。

使用格列净类降糖药期间应保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间站立以防体位性低血压。定期监测血糖、尿糖和酮体水平，注意会阴部清洁以预防感染。出现严重脱水、持续恶心或呼吸困难等症状时需立即就医。饮食上建议选择低升糖指数食物，配合适度有氧运动增强降糖效果。