张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
22个月的宝宝咳嗽可通过保持环境湿润、调整饮食、拍背排痰、使用药物、雾化治疗等方式缓解。咳嗽通常由呼吸道感染、过敏反应、异物刺激、胃食管反流、冷空气刺激等原因引起。
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于缓解宝宝因干燥空气刺激引发的咳嗽。避免空调或暖气直吹,定时开窗通风。若宝宝夜间咳嗽加重,可抬高床头15度减少鼻咽部分泌物倒流。家长需每日清洁加湿器水箱,防止霉菌滋生。
给予温热的梨水、苹果汁等流质食物润滑咽喉,避免酸甜或冰冷食物刺激黏膜。少量多次喂水稀释痰液,1岁半以上幼儿可含服少量蜂蜜。家长需观察进食后咳嗽是否加重,排除食物过敏可能。咳嗽期间暂停添加新辅食。
家长将手掌拱起呈空心状,从宝宝背部由下向上轻拍,每次持续3-5分钟,每日重复进行。最佳时机为餐前或雾化后,帮助松动呼吸道分泌物。注意避开脊柱和腰部,力度以宝宝无不适为宜。若痰液黏稠可配合蒸汽吸入。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性或刺激性咳嗽可用盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠颗粒。干咳剧烈时医生可能开具右美沙芬愈创甘油醚糖浆。家长须严格按体重计算剂量,禁止自行用药。
对于喘息性咳嗽,医生可能建议使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入。家长需选择适合幼儿的面罩式雾化器,每次吸入后清洁面部并漱口。治疗期间观察宝宝是否出现心悸、手抖等不良反应。
咳嗽期间家长应避免带宝宝去人群密集场所,注意观察呼吸频率、面色及精神状态。若出现犬吠样咳嗽、呼吸急促或持续发热超过3天,需立即就医。日常可适当增加维生素A和锌的摄入,增强呼吸道黏膜防御能力。恢复期避免剧烈活动,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。