李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
乳房皮脂腺囊肿主要表现为局部无痛性肿块、皮肤表面小孔、继发感染后红肿热痛等症状。乳房皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成的良性病变,可能与毛囊堵塞、激素水平变化、局部卫生不良等因素有关。
乳房皮脂腺囊肿早期常表现为单发圆形或椭圆形肿块,质地柔软或中等硬度,边界清晰,可推动。肿块通常为1-3厘米,生长缓慢,表面皮肤颜色正常。患者可能因偶然触摸发现,无明显不适感。若囊肿持续增大,可能对周围组织产生压迫感。
部分囊肿中央可见黑色小孔,为皮脂腺开口处堵塞后形成的特征性表现。挤压时可能排出白色豆渣样分泌物,伴有特殊臭味。但自行挤压可能导致细菌入侵,增加感染风险。临床检查时需注意与乳头溢液等其他乳腺疾病鉴别。
当囊肿合并细菌感染时,会出现局部红肿、皮温升高、触痛明显等炎症表现,严重时可形成脓肿。患者可能伴有低热、乏力等全身症状。此时需及时就医处理,避免感染扩散。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。
未彻底治疗的囊肿易反复发作,尤其好发于油性皮肤或激素分泌旺盛人群。反复炎症刺激使局部形成纤维化硬结,可能影响乳房外观。长期存在的囊肿存在恶变可能,需定期随访观察。
病程较长者可能出现囊肿表面皮肤增厚、色素沉着或瘢痕形成。巨大囊肿可导致乳房形态改变,产生牵拉感。合并多发性皮脂腺囊肿时,需排除Gardner综合征等遗传性疾病可能。
日常应注意保持乳房皮肤清洁,避免挤压囊肿部位。选择透气棉质内衣,减少局部摩擦。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物摄入。若发现肿块突然增大、破溃不愈,或伴有乳头溢血等症状,须立即就诊乳腺外科。定期乳腺自查有助于早期发现病变,40岁以上女性建议每年进行乳腺超声检查。