张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿里面掉了一小块可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙齿隐裂、酸蚀症、牙外伤等原因引起,可通过补牙、牙冠修复、脱敏治疗、根管治疗、拔牙等方式处理。建议及时就医检查,避免缺损进一步扩大。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病损,缺损处常呈黑色或褐色,可能伴随冷热敏感。轻度龋齿可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复,深龋需先使用氢氧化钙垫底材料保护牙髓再补牙。日常需减少高糖饮食,使用含氟牙膏。
牙釉质矿化异常导致结构脆弱,表现为牙面白垩色斑块或片状剥落。缺损边缘较平整,常见于恒前牙。可使用氟化钠甘油糊剂增强釉质抗酸性,严重缺损需用全瓷贴面修复。儿童期应注意补充维生素D和钙。
咬合压力导致牙齿出现微裂纹,裂纹延伸后可能造成牙体局部崩解。常见于磨牙,咀嚼时可能出现定点疼痛。浅裂可用流动树脂封闭,深达牙髓的裂纹需做根管治疗后安装二氧化锆全冠。
长期接触酸性物质导致牙体脱矿,常见于反流性食管炎患者或长期饮用碳酸饮料者。缺损多发生在牙齿舌侧面,呈杯状凹陷。可使用生物活性玻璃材料修复,同时需治疗原发病并限制酸性饮食。
撞击等外力导致牙体折断,断面多不规则且可能露髓。新鲜外伤可用光固化氢氧化钙直接盖髓,冠折超过1/3需纤维桩核冠修复。运动时应佩戴防护牙托,外伤后需24小时内就诊。
日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为。定期口腔检查能早期发现釉质白斑、微小龋洞等病变。缺损后出现自发痛或夜间痛提示牙髓感染,需立即治疗。孕妇、青少年等特殊人群更需注意钙质摄入与口腔卫生维护。