高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压可能由遗传因素、高钠低钾饮食、超重或肥胖、长期精神紧张、慢性肾脏疾病等原因引起。高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。
高血压具有明显的家族聚集性,父母患有高血压的人群发病概率较高。这类患者可能与血管紧张素原基因突变、钠敏感性增强等遗传机制有关,通常伴随血压波动大、靶器官损害早等症状。建议定期监测血压,限制钠盐摄入,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等药物控制血压。
长期摄入过量钠盐会导致水钠潴留,而钾离子摄入不足会减弱钠钾泵功能,共同促使血压升高。这类情况常见于腌制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果不足的人群,可能伴随水肿、乏力等症状。需将每日盐摄入量控制在5克以下,增加香蕉、菠菜等富钾食物,必要时联合使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂。
体重指数超过24会显著增加高血压风险,脂肪组织分泌的瘦素、炎症因子等会干扰血管舒缩功能。患者常见颈围增粗、夜间打鼾等症状,且易合并血脂异常。建议通过有氧锻炼减轻体重,配合低脂饮食,医生可能开具奥利司他胶囊辅助减重,并联合厄贝沙坦片控制血压。
长期处于焦虑、高压状态会持续激活交感神经系统,导致儿茶酚胺过量分泌,引起血管持续收缩。这类患者多见心率增快、睡眠障碍等症状。需通过正念训练、心理咨询缓解压力,必要时短期使用阿普唑仑片改善焦虑,同时配合硝苯地平控释片稳定血压。
肾小球肾炎、糖尿病肾病等会破坏肾单位结构,导致肾素-血管紧张素系统过度活跃,引发继发性高血压。患者常伴随蛋白尿、血肌酐升高等表现。需治疗原发病,限制蛋白质摄入,医生可能联合使用贝那普利片、螺内酯片等保护肾功能并降压。
高血压患者需长期保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物和蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免剧烈运动引发血压骤升。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,冬季注意保暖防止血管收缩。定期监测血压并记录,出现视物模糊、胸痛等急症症状时立即就医。所有降压药物均需严格遵医嘱服用,不可自行调整剂量。