小儿迁延性腹泻的病程

小儿迁延性腹泻的病程通常为14-60天，具体时间与病因、喂养方式、免疫状态等因素相关。迁延性腹泻指腹泻持续超过14天但不足2个月的情况，需与急性腹泻和慢性腹泻相区分。

病程在14-30天时，多数与感染后肠黏膜修复缓慢有关，常见于轮状病毒、诺如病毒感染后。患儿每日排便3-5次，粪便多呈稀糊状，可能伴随轻微腹胀或食欲减退。此阶段需调整饮食结构，采用低乳糖配方奶粉或免乳糖饮食，必要时补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液。若由细菌感染引起，可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。病程达30-45天时，可能合并乳糖不耐受或食物蛋白过敏，粪便中可见黏液或未消化食物残渣。需进行过敏原筛查，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，配合双歧杆菌三联活菌散等微生态制剂。超过45天的病程需警惕免疫缺陷病或先天性肠病，可能出现体重不增、肛周红肿等症状，需通过粪便钙卫蛋白检测、肠镜检查等明确病因。部分患儿因长期使用抗生素导致肠道菌群失调，需停用不必要的抗生素并补充布拉氏酵母菌散。

患儿病程超过60天即转为慢性腹泻，需排查炎症性肠病、囊性纤维化等疾病。家长应记录每日排便次数、性状及伴随症状，避免高糖、高纤维饮食刺激肠道。注意臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若出现发热、血便、持续呕吐或尿量减少，须立即就医。母乳喂养者母亲需回避牛奶、鸡蛋等常见致敏食物，配方奶喂养者可尝试特殊医学用途配方食品。