王志学主任医师 山东省立医院 中医科
老年人便秘推荐使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散或麻仁润肠丸等缓泻剂,需在医生指导下根据个体情况选择。
乳果糖口服溶液通过保留肠道水分软化粪便,适用于长期便秘的老年患者。该药物不被肠道吸收,对血糖影响较小,糖尿病老人可遵医嘱使用。聚乙二醇电解质散通过高分子聚合物的渗透作用促进排便,不影响电解质平衡,适合心肾功能不全者。使用期间需配合足量饮水量,可能出现腹胀等轻微不良反应。
比沙可啶肠溶片通过刺激肠神经増加肠蠕动,短期用于急性便秘缓解。番泻叶等植物性泻药含蒽醌类物质,长期使用可能导致结肠黑变病,建议不超过1周疗程。老年患者使用时需监测电解质水平,避免导致低钾血症诱发心律失常。
麻仁润肠丸含火麻仁、苦杏仁等成分,兼具润肠通便和滋阴补虚功效,适合阴虚型便秘老年人。四磨汤口服液通过调理胃肠气机改善功能性便秘,对伴随腹胀者效果显著。服用中成药需辨证施治,脾胃虚寒者应配伍温中药物。
除药物治疗外,每日饮水不少于1500ml,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。餐后顺时针按摩腹部10分钟促进肠蠕动,养成定时排便习惯。合并高血压患者避免排便过度用力,可搭配使用开塞露辅助。长期便秘或伴随体重下降、便血等症状需及时进行肠镜检查。