葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝拉肚子有泡沫可能由乳糖不耐受、肠道感染、消化不良、食物过敏、胃肠功能紊乱等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、补液治疗、过敏原回避等方式缓解。建议家长及时就医明确病因,避免自行用药。
乳糖不耐受是婴幼儿腹泻常见原因,因肠道缺乏乳糖酶导致未消化的乳糖在结肠发酵产气,形成泡沫便。典型表现为黄色稀水样便带泡沫及酸臭味,可能伴随肠鸣、腹胀。家长可尝试暂时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱使用乳糖酶制剂如儿歌乳糖酶颗粒。母乳喂养者可少量多次哺乳,必要时在医生指导下补充益生菌如双歧杆菌三联活菌散。
轮状病毒、诺如病毒等感染可引起急性胃肠炎,导致肠黏膜损伤和渗透性增加,出现蛋花汤样泡沫便,可能伴随发热、呕吐。需检测粪便轮状病毒抗原,确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,口服补液盐Ⅲ预防脱水,严重时需静脉补液。避免使用止泻药以免抑制病原体排出。
过早添加辅食或喂养过量可能超过宝宝消化能力,未完全分解的食物残渣刺激肠道产生泡沫便,便质黏稠含奶瓣。建议暂停新增辅食,减少单次喂养量,适当延长喂奶间隔。可配合腹部按摩促进肠蠕动,必要时在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊帮助消化。
牛奶蛋白或鸡蛋等食物过敏可引发非感染性腹泻,粪便中可见黏液及泡沫,可能伴随湿疹、荨麻疹。母乳喂养母亲需回避可疑过敏食物,配方奶喂养者可更换深度水解蛋白奶粉。确诊后需严格回避过敏原,急性期可遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏症状。
腹部受凉或肠道菌群失调可能导致肠蠕动亢进,气体与液体混合形成泡沫便,通常无其他明显不适。注意腹部保暖,适当补充益生菌如枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。避免频繁更换奶粉品牌,喂养后竖抱拍嗝减少吞入空气。
家长需记录宝宝排便次数、性状变化及伴随症状,腹泻期间注意臀部护理以防尿布疹。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免高糖高脂食物。若出现精神萎靡、尿量减少、血便等脱水或严重感染征兆,须立即就医。恢复期可逐步添加易消化辅食如米汤、苹果泥,避免强制进食加重胃肠负担。