颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睡觉前尿频尿不尽可通过调整生活习惯、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。该症状可能由生理性因素或病理性因素引起,建议及时就医明确病因。
睡前2小时限制饮水量,避免摄入咖啡、酒精等利尿饮品。保持规律作息,减少夜间膀胱刺激。可尝试排尿训练,固定时间排尿以改善膀胱功能。避免久坐或穿紧身裤压迫下腹部。
盆底肌训练有助于增强膀胱控制力,每日进行凯格尔运动3组。局部热敷下腹部可缓解肌肉紧张,水温控制在40℃左右。生物反馈治疗能帮助患者感知盆底肌状态,需在专业机构进行。
细菌性前列腺炎可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。膀胱过度活动症可使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等M受体拮抗剂。中成药如癃闭舒胶囊、前列舒通胶囊对慢性炎症有效。
针灸选取关元、中极、三阴交等穴位调节膀胱气化功能。艾灸神阙穴可温阳利水,每周2-3次。中药方剂如八正散、五苓散需经中医辨证使用,适用于湿热下注型排尿异常。
前列腺增生导致梗阻时可选择经尿道前列腺电切术或激光剜除术。膀胱颈挛缩需行膀胱颈切开术。神经源性膀胱可考虑膀胱扩大术或骶神经调节术,术后需配合康复训练。
建议记录排尿日记监测症状变化,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。适度进行快走、游泳等有氧运动改善血液循环。症状持续超过1周或伴随血尿、发热时需立即就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声等检查。夜间排尿时可采取双排尿法,间隔2分钟重复排尿一次以减少残余尿。