赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
妊娠糖尿病可通过调整饮食、适量运动、血糖监测、药物治疗、定期产检等方式控制。妊娠糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传因素、孕期激素变化、肥胖、年龄等因素有关。
妊娠糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等,避免高糖高脂饮食。每日分5-6餐进食,每餐搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品和膳食纤维丰富的蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品。需记录每日饮食内容,便于医生评估调整方案。
孕妇应在医生指导下进行低强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等,每周3-5次,每次20-30分钟。运动需避开餐后1小时和空腹时段,避免低血糖。若出现宫缩、头晕等不适需立即停止。运动前后监测血糖变化,避免剧烈运动导致酮症风险。
每日需监测空腹及餐后2小时血糖,使用血糖仪记录数据。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。发现异常需及时就医调整治疗方案。同时定期检测尿酮体,预防糖尿病酮症酸中毒。
若饮食运动控制不佳,医生可能开具胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。严禁自行服用口服降糖药。注射胰岛素需严格遵医嘱调整剂量,注意轮换注射部位,观察有无低血糖反应。用药期间需加强血糖监测频率。
需增加产前检查频率,每1-2周评估胎儿发育及血糖控制情况。通过B超监测羊水量、胎儿生长曲线,必要时进行胎心监护。妊娠32周后需重点预防巨大儿、胎儿窘迫等并发症。产后6-12周需复查糖耐量试验,评估糖尿病转归。
妊娠糖尿病患者需保证每日饮水量,避免脱水诱发酮症。保持规律作息,每日睡眠7-8小时。学习糖尿病知识,与医生保持沟通。产后坚持母乳喂养有助于血糖恢复,哺乳期仍需监测血糖变化。家庭成员应协助孕妇记录饮食运动数据,共同参与健康管理。若出现视物模糊、严重口渴、体重骤降等异常需立即就医。