颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睾丸疼痛带着小腹疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石、腹股沟疝等原因引起,可通过抗感染治疗、手术修复、镇痛处理等方式缓解。建议及时就医明确病因。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者除睾丸放射至腹部的钝痛外,可能伴随阴囊红肿发热。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,病毒性睾丸炎可配合蒲地蓝消炎口服液。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
附睾炎常继发于尿路感染,致病菌通过输精管逆行感染。典型表现为患侧阴囊突发剧痛并向腹股沟放射,可能伴随排尿灼热感。治疗需选用穿透力强的抗生素如盐酸莫西沙星片,配合热敷缓解症状。慢性反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
精索静脉回流受阻可能导致阴囊坠胀痛并向左下腹放射,久站后加重。轻度可通过穿紧身内裤缓解,中重度需行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性出现持续疼痛建议及早干预。
输尿管下段结石可产生放射性疼痛,表现为睾丸与小腹同时绞痛,可能伴随血尿。小于6毫米的结石可通过多饮水配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。发作时热敷腰腹部有助于缓解平滑肌痉挛。
疝内容物压迫精索可能引发牵涉痛,表现为腹股沟区胀痛向阴囊放射,站立时可见局部包块。确诊后应避免重体力劳动,小儿疝气可能自愈,成人通常需行无张力疝修补术。突发剧烈疼痛提示嵌顿可能,需急诊处理。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。急性疼痛期可暂时禁欲,恢复后半年内定期复查超声。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,每日饮水不少于2000毫升有助于预防尿路感染。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,须立即就诊泌尿外科。