硬脑膜动静脉瘘严重吗

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

硬脑膜动静脉瘘的严重程度需根据病变部位、血流动力学特点及并发症风险综合判断,部分患者可能无明显症状,但存在颅内出血或神经功能损害风险时需紧急干预。

硬脑膜动静脉瘘若位于非功能区且血流缓慢,可能仅表现为轻度头痛或耳鸣,长期随访观察即可。这类患者血管异常连接未对脑组织造成直接压迫或窃血现象,通过定期影像学检查监测病情变化,无须立即手术。但需避免剧烈运动或血压剧烈波动,以防瘘口破裂。

若瘘口位于重要功能区或存在高流量分流,可能引发进行性视力下降、癫痫发作甚至脑出血。海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能导致眼球突出和眼肌麻痹,而颅后窝病变可能突发意识障碍。此类情况需血管内栓塞、手术切除或放射治疗等干预,延迟处理可能遗留不可逆神经损伤。

患者应避免用力屏气、重体力劳动等可能升高颅内压的行为,出现新发头痛加重、呕吐或肢体无力需立即就医。确诊后需神经外科与介入科联合评估,根据瘘口位置、供血动脉来源选择个体化方案,部分复杂病例需多次治疗才能完全闭塞异常血管。