黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
右睾丸疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸外伤等因素有关。睾丸疼痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、触痛、放射痛等症状,建议及时就医明确病因。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现睾丸红肿、发热、排尿疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿昔洛韦片等药物。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。
附睾炎常继发于尿路感染,致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为附睾肿大、阴囊皮肤发红、行走时坠胀感。可遵医嘱使用盐酸环丙沙星片、头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。治疗期间应避免性生活,保持会阴清洁干燥。
精索静脉曲张因静脉瓣功能不全导致血液淤积,多见于左侧但右侧也可发生。表现为阴囊坠胀感、久站后疼痛加重,可能伴随不育。轻度可穿专用内裤托高阴囊,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免长时间站立和重体力劳动。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,因精索旋转导致血供中断。突发剧烈睾丸痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上抬。发病6小时内需急诊手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。青少年剧烈运动后突发睾丸疼痛需立即就医。
睾丸外伤多由撞击、骑跨伤等直接暴力导致。临床表现为阴囊血肿、剧烈触痛,严重者可出现睾丸破裂。需超声检查评估损伤程度,轻微挫伤可冷敷休息,睾丸破裂需手术修补。运动时建议佩戴防护装备,避免会阴部撞击。
出现右睾丸疼痛应避免自行按压热敷,禁止服用不明止痛药。建议穿着宽松棉质内裤,避免骑车等压迫会阴的活动。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,需急诊排除睾丸扭转等急症。日常注意观察阴囊外观变化,记录疼痛发作特点和持续时间,为医生诊断提供参考依据。