何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
小宝宝肺炎可通过保持呼吸道通畅、合理喂养、药物治疗、氧疗、雾化治疗等方式治疗。小宝宝肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入异物、免疫力低下等原因引起。
小宝宝肺炎时呼吸道分泌物增多,容易导致呼吸困难。家长需及时清理鼻腔分泌物,使用生理盐水滴鼻软化鼻痂,或使用吸鼻器轻柔吸出。保持室内湿度有助于稀释痰液,可将宝宝竖抱拍背帮助排痰,拍背时手掌呈杯状,从背部由下向上轻拍。
肺炎期间小宝宝消化功能减弱,应少量多次喂养。母乳喂养者按需哺乳,配方奶喂养者可适当稀释奶粉。发热期间增加水分摄入,6个月以上宝宝可饮用适量温开水。避免强迫进食,防止呛咳加重肺部感染。
细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。病毒性肺炎可选用干扰素α2b喷雾剂。支原体肺炎常用罗红霉素颗粒。咳嗽剧烈时可用氨溴索口服溶液祛痰,但2岁以下婴幼儿慎用中枢性镇咳药。
当小宝宝出现呼吸急促、口唇发绀等缺氧表现时,需及时就医进行氧疗。医院采用鼻导管或头罩吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。家庭制氧机须在医生指导下使用,避免氧浓度过高导致氧中毒。
雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道炎症,联合吸入用硫酸特布他林溶液能缓解支气管痉挛。雾化治疗需使用专用面罩,每次10-15分钟,治疗后需清洁面部并漱口。家长要观察宝宝是否出现心悸、震颤等不良反应。
小宝宝肺炎恢复期要保持居室通风,每日开窗2-3次,避免直吹冷风。衣着以颈背部温热无汗为宜,出汗后及时更换衣物。痊愈后1个月内避免去人群密集场所,按时接种肺炎疫苗。定期监测体温和呼吸频率,若出现拒奶、嗜睡、呼吸超过50次/分钟等症状需立即复诊。饮食逐渐从流质过渡到半流质,适当补充维生素A和锌有助于呼吸道黏膜修复。