黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
女性膀胱炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀及血尿。膀胱炎通常由细菌感染、免疫力下降、尿路梗阻、性生活频繁或卫生习惯不良等因素引起,需结合尿液检查明确诊断。
尿频是膀胱炎最常见的症状,表现为排尿次数明显增多但每次尿量减少。膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性增高,即使少量尿液也会产生尿意。患者可能伴随排尿后仍有尿不尽感,夜间起夜次数增加。尿频症状在急性期尤为明显,严重时可能每10-20分钟需排尿一次。
尿急指突然出现的强烈排尿欲望,常难以控制。膀胱三角区受炎症刺激后引发逼尿肌不自主收缩,导致急迫性尿失禁风险增加。部分患者在感知尿意后需立即如厕,否则可能出现漏尿。该症状在饮水后或体位变化时可能加重。
排尿时出现尿道烧灼感或刺痛,多在排尿终末期加剧。炎症导致尿道黏膜充血水肿,尿液经过时产生机械性刺激。部分患者描述疼痛如刀割样,可能放射至会阴部。尿痛程度与感染严重性相关,严重者可能因疼痛而恐惧排尿。
膀胱区持续隐痛或压迫感,在憋尿时尤为明显。炎症引发膀胱壁水肿和痉挛,表现为耻骨上区钝痛,按压膀胱区可诱发不适。部分患者误以为是妇科疾病疼痛,但膀胱炎疼痛多与排尿行为直接相关。
约30%患者出现肉眼可见的淡红色尿液,提示膀胱黏膜毛细血管破裂。血尿多为终末血尿,即排尿最后几滴呈血色。严重感染时可能出现全程血尿,需警惕出血性膀胱炎。镜下血尿在膀胱炎中更为普遍,需通过尿常规检测发现。
女性膀胱炎患者应每日饮水2000毫升以上,通过增加尿量冲刷尿道。避免憋尿、如厕后从前向后擦拭、性生活后及时排尿等措施可降低感染风险。建议选择棉质内裤并每日更换,减少使用会阴部护理产品。若症状持续超过48小时或出现发热、腰痛,需警惕肾盂肾炎可能,应立即就医进行尿培养及药敏试验,遵医嘱使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或头孢克肟胶囊等抗菌药物。治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食,建议暂停性生活至症状完全消失后一周。