黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
膀胱炎的症状表现主要有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适以及血尿。膀胱炎通常由细菌感染、结石刺激、免疫力低下、尿路梗阻或化学性刺激等因素引起,可能伴随发热、尿液浑浊等症状。
尿频是膀胱炎的典型症状之一,表现为排尿次数明显增多,但每次尿量较少。膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性增加,即使膀胱内尿液量较少也会产生尿意。这种情况在细菌性膀胱炎中尤为常见,可能与大肠埃希菌等病原体感染有关。患者需注意会阴清洁,避免憋尿,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗菌药物。
尿急指突然出现的强烈排尿欲望,常难以控制。炎症导致膀胱逼尿肌过度活动是主要原因,部分患者可能伴有急迫性尿失禁。尿急在间质性膀胱炎患者中表现更为突出,可能与神经源性炎症或自身免疫反应相关。建议减少咖啡因摄入,必要时使用托特罗定缓释片等药物缓解症状。
排尿时尿道或膀胱区烧灼样疼痛是膀胱炎的明确信号,尤其在排尿终末时加重。尿痛多因炎症刺激尿道黏膜或膀胱三角区所致,常见于淋球菌性膀胱炎或化学性膀胱炎。保持每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液,减轻刺激,严重时可遵医嘱服用三金片或碳酸氢钠片碱化尿液。
膀胱区域持续隐痛或坠胀感多出现在耻骨上方,排尿后可能暂时缓解。这种不适感源于膀胱壁充血水肿引发的内脏神经反射,在放射性膀胱炎或长期留置导尿管患者中较为明显。热敷下腹部或使用双氯芬酸钠栓剂可缓解症状,但需排查是否合并盆腔其他器官炎症。
肉眼或镜下血尿提示膀胱黏膜血管受损,常见于出血性膀胱炎或膀胱结石继发感染。腺病毒感染或环磷酰胺化疗后可能出现大量血尿,而轻度血尿多与急性细菌性膀胱炎相关。出现血尿时应立即就医,可能需要膀胱镜检查,治疗药物包括云南白药胶囊或注射用血凝酶。
膀胱炎患者需每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣食物及酒精刺激。选择棉质透气内裤,性生活后及时排尿。反复发作或伴随发热、腰痛者需排除肾盂肾炎,绝经后女性可考虑局部雌激素治疗。急性症状超过3天无缓解或出现血尿、发热时,必须泌尿外科就诊进行尿培养和药敏试验。