何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
小儿支气管炎可通过生活护理、雾化治疗、口服药物、静脉输液、中医调理等方式治疗。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫力低下等原因引起。
保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免接触冷空气或烟雾刺激。适当增加温水摄入量,有助于稀释痰液。饮食以易消化的流质或半流质食物为主,如米粥、蔬菜泥,避免辛辣或过甜食物诱发咳嗽。患儿睡眠时可将肩背部垫高,减少夜间咳嗽发作。
采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入,能直接作用于气道缓解支气管痉挛。对于痰液黏稠患儿可加用乙酰半胱氨酸溶液雾化。雾化前后需清洁面部,治疗后轻拍背部促进排痰,婴幼儿需使用面罩式雾化器确保药物吸收。
细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒或头孢克洛干混悬剂。咳嗽剧烈可用氨溴索口服溶液祛痰,喘息明显可配合孟鲁司特钠咀嚼片。中成药如小儿肺热咳喘口服液对风热型咳嗽有效,服药期间需观察是否出现药物过敏反应。
对于高热不退或进食困难的患儿,可能需要静脉补充电解质溶液。严重喘息者可静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,合并细菌感染时选用注射用头孢曲松钠。输液治疗期间需监测心率、呼吸频率变化,警惕输液反应。
风寒型可用麻黄杏仁甘草石膏汤加减,风热型适用桑菊饮。推拿可选择清肺经、揉膻中等穴位,配合背部膀胱经刮痧。三伏贴敷疗法对反复发作的患儿有一定预防作用,需在专业中医师指导下进行体质辨证。
患儿衣着应随气温变化及时增减,流感季节避免前往人群密集场所。定期清洗空调滤网,毛绒玩具需高温消毒。若出现呼吸频率超过40次/分、口周发绀或精神萎靡,应立即就医。恢复期可适当进行腹式呼吸训练,增强膈肌力量,但需避免剧烈运动诱发咳嗽。