陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
骨瘤的早期症状主要有局部疼痛、肿块、活动受限、病理性骨折、神经压迫等表现。骨瘤可分为良性骨瘤和恶性骨瘤,早期症状可能因肿瘤性质不同而有所差异。
早期骨瘤患者常出现间歇性钝痛,疼痛程度较轻,活动后可能加重。良性骨瘤疼痛多局限于肿瘤部位,恶性骨瘤可能出现夜间痛或静息痛。疼痛可能与肿瘤压迫周围组织或刺激骨膜神经有关。若疼痛持续加重或影响日常生活,建议及时就医检查。
骨瘤患者在病变部位可能触及质地坚硬的肿块,表面光滑或凹凸不平。良性骨瘤肿块生长缓慢,边界清晰;恶性骨瘤肿块可能快速增大,边界不清。肿块通常无压痛,但可能伴随局部皮肤温度升高或静脉曲张。发现不明原因肿块时应尽早就诊明确性质。
当骨瘤发生于关节附近或长骨时,可能导致关节活动范围减小。良性骨瘤引起的活动受限多因机械性阻挡,恶性骨瘤可能因肿瘤浸润周围软组织导致。患者可能出现跛行、关节僵硬等症状。儿童患者可能出现肢体长度差异,家长需注意观察孩子的步态变化。
骨瘤可能破坏正常骨结构,导致骨质强度下降,轻微外力即可引发病理性骨折。良性骨瘤骨折概率较低,恶性骨瘤更易发生。骨折部位可能出现剧烈疼痛、畸形和异常活动。骨质疏松患者、长期服用糖皮质激素者出现不明原因骨折时需警惕骨瘤可能。
脊柱或骨盆部位的骨瘤可能压迫神经根或脊髓,引起放射性疼痛、肢体麻木无力等症状。良性骨瘤压迫症状进展缓慢,恶性骨瘤可能快速出现神经功能障碍。严重者可出现大小便失禁或瘫痪。这类症状属于急症表现,需立即就医处理。
骨瘤早期症状常不典型,容易与其他骨科疾病混淆。建议出现上述症状持续2周以上时尽早就诊,通过X线、CT或MRI等检查明确诊断。日常生活中应注意避免剧烈运动和重体力劳动,均衡摄入钙和维生素D,戒烟限酒。定期体检有助于早期发现骨异常改变,特别是具有骨肿瘤家族史或既往接受过放射治疗的高危人群更应重视筛查。