跟骨骨折康复需要注意什么

跟骨骨折康复需注意避免过早负重、规范功能锻炼、定期复查及预防并发症。康复措施主要包括保护性负重训练、关节活动度恢复、肌肉力量强化、疼痛管理和营养支持等。

1、保护性负重

骨折初期需严格避免患肢负重，通常使用拐杖或助行器辅助行走。随着愈合进展，医生会根据影像学结果逐步指导部分负重训练，过早负重可能导致骨折移位或延迟愈合。康复中期可尝试水中行走等低冲击运动，减轻骨骼压力。

2、关节活动度恢复

早期进行踝关节被动活动防止僵硬，后期通过主动屈伸、旋转训练改善灵活性。跟骨骨折易导致距下关节活动受限，需针对性进行足内翻/外翻练习。物理治疗如超声波或蜡疗可辅助软化瘢痕组织。

3、肌肉力量强化

重点加强小腿三头肌、胫骨前肌及足底肌群训练。初期采用弹力带抗阻练习，逐渐过渡到提踵、单腿站立等负重训练。肌肉萎缩会改变足部力学结构，增加创伤性关节炎风险。

4、疼痛管理

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。慢性疼痛需排除异位骨化或创伤性关节炎，必要时采用局部封闭治疗。冷敷与低频电刺激能缓解肿胀和疼痛。

5、营养支持

每日补充800-1200毫克钙剂配合维生素D3促进骨愈合，如碳酸钙D3片。增加优质蛋白摄入量至每公斤体重1.2-1.5克，同时补充维生素K2和镁元素优化钙质沉积。控制高糖饮食避免炎症反应加重。

康复期间需穿硬底鞋或定制足弓支撑鞋垫，避免足弓塌陷。睡眠时抬高患肢减轻水肿，定期复查CT评估骨折愈合进度。若出现持续疼痛、皮肤温度升高需警惕深静脉血栓或感染。戒烟限酒保证局部血供，康复后期可进行游泳、骑自行车等低风险运动，完全恢复通常需3-6个月。