高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
病毒性心肌炎是否严重需结合病情程度判断,轻症可能自行恢复,重症可能危及生命。病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒等感染引发,临床表现为胸痛、心悸、乏力,部分患者可能出现心力衰竭或心律失常。
多数病毒性心肌炎患者症状轻微,仅表现为短暂心悸或疲劳,经充分休息后1-2周可逐渐缓解。此类情况无须特殊治疗,但需避免剧烈运动,监测心率变化。部分患者可能出现持续低热或轻度心肌酶升高,可通过营养支持如补充辅酶Q10、维生素C等促进心肌修复。
少数患者病情进展迅速,出现严重心律失常、急性心力衰竭甚至心源性休克。此类患者需立即住院治疗,可能需使用静脉免疫球蛋白、糖皮质激素等药物控制炎症,严重者需机械循环支持。暴发性心肌炎病死率较高,即使存活也可能遗留扩张型心肌病等后遗症。
病毒性心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月,避免劳累;饮食需低盐、高蛋白,限制水分摄入;康复期定期复查心电图与心脏超声。若出现气促、下肢水肿等症状加重,须立即就医。