重度脂肪肝可以逆转吗

重度脂肪肝通常可以逆转，但需长期综合干预。逆转效果与病因控制、生活方式调整及治疗依从性密切相关。

酒精性脂肪肝患者戒酒后，肝脏脂肪沉积可在数月内明显减轻。非酒精性脂肪肝需通过每日30分钟有氧运动、减少精制糖和饱和脂肪摄入实现热量负平衡。合并代谢综合征者需将体重降低7-10%，胰岛素抵抗改善后肝细胞脂肪变性可逐步消退。部分患者需联用吡格列酮片、奥利司他胶囊等药物辅助代谢调节，但须警惕药物性肝损伤风险。肝脏弹性检测显示，坚持干预1-2年者肝纤维化程度多有改善。

进展至肝硬化阶段时肝细胞再生能力显著下降，逆转可能性降低。合并门静脉高压或肝功能失代偿者，肝脏病理改变往往不可逆。某些遗传代谢性疾病如Wilson病导致的脂肪肝，需终身进行驱铜治疗。长期未控制的2型糖尿病可能加速非酒精性脂肪性肝炎向肝癌转化，此类患者需每6个月进行肝癌筛查。

建议定期监测肝功能、肝脏超声及FibroScan结果，避免使用肝毒性药物。每日膳食中增加水溶性膳食纤维摄入，优先选择清蒸、炖煮等低温烹饪方式。合并肥胖者应避免快速减重导致肝衰竭，每周体重下降不宜超过1.5公斤。出现黄疸、腹水等症状需立即就医评估肝移植指征。