刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
夫妻生活出血可能由处女膜损伤、阴道干涩、宫颈病变、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因引起,可通过局部护理、药物治疗、手术干预等方式处理。
初次性行为或剧烈运动可能导致处女膜撕裂出血,表现为少量鲜红色血液,通常无痛感。无须特殊治疗,保持会阴清洁即可。若持续出血可遵医嘱使用云南白药散局部止血,避免重复进行性行为直至创面愈合。
雌激素水平下降或心理紧张导致润滑不足,性交摩擦引发黏膜破损出血。伴随灼痛感,可适量使用人体润滑剂改善。绝经期女性需在医生指导下使用雌三醇乳膏,哺乳期建议选择水溶性润滑产品。
慢性宫颈炎或宫颈癌前病变组织脆弱易出血,常见接触性出血且血色暗红。需进行HPV检测和阴道镜检查,确诊后可选择保妇康栓或重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,高级别病变需行宫颈锥切术。
异位内膜侵犯阴道穹窿时,性交撞击病灶引发出血,多伴随进行性痛经。可通过超声检查确诊,遵医嘱使用地诺孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球,严重者需腹腔镜手术切除病灶。
血友病或长期服用抗凝药患者可能出现异常出血,表现为渗血不止或皮下瘀斑。需立即检测凝血四项,维生素K1注射液可逆转华法林作用,血友病患者需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂。
建议出血后立即停止性行为,用洁净纱布按压止血,记录出血量和颜色。24小时内避免盆浴,选择纯棉内裤减少摩擦。日常补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等促进造血。规律进行妇科检查,40岁以上女性每年需完成宫颈癌筛查。出血反复发作或伴随发热、腹痛需急诊排除宫外孕等急症。