李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸部有阵痛感可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过休息观察、药物治疗、就医检查等方式缓解。胸部阵痛需结合具体诱因及伴随症状判断性质,持续性或加重性疼痛建议及时就诊。
剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉拉伤,表现为局部压痛且随呼吸加重。可通过热敷缓解疼痛,使用双氯芬酸钠凝胶外涂,避免提重物。若3天后未缓解需排除肋骨骨折。
病毒感染或慢性劳损引发肋软骨无菌性炎症,特征为单侧肋弓处刺痛,咳嗽时加剧。可遵医嘱服用塞来昔布胶囊,联合微波理疗。该病具有自限性,但需与心源性疼痛鉴别。
胃酸刺激食管引发胸骨后烧灼痛,常伴反酸嗳气。建议睡前3小时禁食,服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。肥胖人群需控制体重减少腹压。
冠状动脉供血不足导致胸骨中段压榨性疼痛,可能向左肩放射。发作时立即舌下含服硝酸甘油片,完善心电图检查。高血压患者需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。
肺部感染或结核累及胸膜会引起呼吸相关性锐痛,伴随发热咳嗽。需行胸部CT明确病因,细菌性感染可用头孢克肟分散片,结核性需规范抗结核治疗至少6个月。
日常应避免突然转体等牵拉胸廓的动作,睡眠保持半卧位可减轻反流症状。记录疼痛发作的持续时间、诱发因素及缓解方式,就诊时向医生详细描述。40岁以上人群首次出现胸痛必须排查心血管疾病,哺乳期女性需注意乳腺炎可能。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。