申剑主任医师 北京医院 骨科
手术全麻对儿童的影响通常为短期可逆的认知功能变化或轻微生理反应,罕见情况下可能出现术后谵妄或呼吸抑制。全麻对儿童的影响主要与年龄、手术时长、药物种类等因素有关,多数情况下不会造成长期神经系统损害。
儿童接受全麻后较常见的是苏醒期躁动,表现为哭闹、定向力下降等,通常1-2小时内自行缓解。部分儿童可能出现术后恶心呕吐,与麻醉药物刺激呕吐中枢相关,可通过静脉止吐药控制。少数低龄儿童在术后1-2周内可能出现短暂记忆力和注意力下降,属于麻醉药物对未成熟神经系统的可逆性影响。全麻期间可能发生一过性心率血压波动,但麻醉医师会通过持续监测及时调整用药。极少数存在基础疾病的儿童可能出现呼吸抑制,需在复苏室延长观察时间。
针对早产儿或1岁以下婴儿,全麻药物代谢能力较弱,需更严格控制剂量。患有先天性心脏病、癫痫等基础疾病的儿童,全麻风险相对增高,术前需多学科评估。使用氯胺酮等药物时可能出现幻觉等精神症状,但停药后即消失。有家族性恶性高热病史的儿童需禁用挥发性麻醉药。极少数报道显示多次接受全麻的儿童可能出现学习能力延迟,但目前尚无明确因果证据。
建议家长术前与麻醉医师充分沟通儿童健康状况,术后24小时内密切观察意识状态和呼吸频率。可准备儿童熟悉的玩具缓解苏醒期焦虑,避免术后6小时内进食防止误吸。若发现持续嗜睡、呼吸困难或异常行为,需立即告知医护人员。多数儿童在全麻后1个月内各项功能可完全恢复,定期随访评估神经系统发育情况。