申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
颅脑损伤的分级主要依据格拉斯哥昏迷评分GCS和影像学检查结果,分为轻度、中度和重度。轻度GCS评分13-15分,中度9-12分,重度3-8分。治疗需根据损伤程度采取相应措施,包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
1、轻度颅脑损伤通常表现为短暂的意识丧失或记忆缺失,GCS评分在13-15分之间。患者可能伴有头痛、恶心等症状。治疗以休息和观察为主,必要时可使用止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。定期复查头颅CT或MRI以监测病情变化。
2、中度颅脑损伤GCS评分在9-12分,患者可能出现较长时间的昏迷或意识模糊。治疗包括保持呼吸道通畅、控制颅内压和预防感染。药物如甘露醇和呋塞米可降低颅内压,抗生素如头孢曲松预防感染。必要时进行手术治疗,如颅骨钻孔减压或脑室引流。
3、重度颅脑损伤GCS评分在3-8分,患者常处于深度昏迷状态,伴有严重的神经功能障碍。治疗重点是维持生命体征稳定,包括机械通气、控制颅内压和预防并发症。药物如巴比妥类药物可降低脑代谢,抗癫痫药物如苯妥英钠预防癫痫发作。手术治疗包括开颅减压、血肿清除和脑室引流。
颅脑损伤的分级和治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案,早期诊断和及时干预是提高预后的关键。患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,定期复查以监测病情变化。