申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出症压迫神经腿疼可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度,避免弯腰或提重物。卧床时可在膝下垫软枕缓解神经压迫,症状减轻后逐步恢复日常活动。日常需避免久坐久站,每1小时变换体位。
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿;牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙,缓解神经压迫。红外线照射能改善肌肉痉挛,配合低频脉冲电刺激可阻断疼痛信号传导。物理治疗需连续进行10-15次。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺片促进神经修复,盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌痉挛。严重疼痛可短期使用地奥司明片改善微循环,神经水肿明显时联用甘露醇注射液脱水治疗。所有药物需严格遵医嘱使用。
针灸取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿采用滚法、按法松解腰部肌肉。中药熏蒸用独活寄生汤加减祛风除湿,内服身痛逐瘀汤活血通络。小针刀疗法可松解局部粘连,需由专业中医师操作。
椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出组织,椎板开窗减压术直接解除神经压迫。术后需佩戴腰围4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术适应症包括马尾综合征、进行性肌力下降等严重病例。
腰椎间盘突出症患者日常保持标准体重,睡眠选用中等硬度床垫。避免搬运超过5公斤重物,咳嗽打喷嚏时扶墙减轻腰部压力。游泳和五点支撑锻炼可增强核心肌群,疼痛期禁用转腰动作。饮食补充维生素D和钙质,戒烟以防影响椎间盘血供。症状持续加重或出现大小便障碍需立即就医。