产后外阴疼痛怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后外阴疼痛可能由会阴撕裂伤、会阴侧切伤口、外阴血肿、外阴感染、外阴神经损伤等原因引起,可通过伤口护理、药物治疗、物理治疗、心理疏导、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下进行针对性处理。

1、会阴撕裂伤

分娩过程中胎儿通过产道可能导致会阴部皮肤及肌肉撕裂,表现为局部红肿、刺痛或灼热感。轻度撕裂可通过高锰酸钾坐浴促进愈合,严重撕裂需缝合处理。可遵医嘱使用康复新液湿敷或红霉素软膏预防感染,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解。

2、会阴侧切伤口

产科医生为扩大产道实施的会阴侧切术,术后切口可能出现胀痛、牵拉痛。需保持伤口干燥清洁,每日用碘伏消毒,排便后及时冲洗。可遵医嘱使用表皮生长因子凝胶促进修复,若出现线头排斥反应需拆除缝线。

3、外阴血肿

分娩时血管破裂导致血液积聚在会阴组织间隙,形成紫红色包块伴剧烈胀痛。小血肿可冷敷后改用热敷促进吸收,大血肿需穿刺抽吸或切开引流。可配合云南白药气雾剂消肿止痛,必要时使用头孢克洛分散片预防继发感染。

4、外阴感染

产后抵抗力下降或护理不当可能引发外阴炎,表现为局部糜烂、脓性分泌物伴跳痛。需取分泌物做细菌培养,根据结果选择敏感药物如克霉唑阴道片治疗真菌感染,或甲硝唑栓治疗厌氧菌感染。急性期可配合蒲地蓝消炎口服液控制炎症。

5、外阴神经损伤

产道过度扩张可能压迫阴部神经,导致会阴部持续性麻木、刺痛或烧灼感。可通过维生素B1片营养神经,配合红外线理疗促进恢复。若保守治疗无效,需考虑神经松解术,同时进行盆底肌康复训练改善局部血液循环。

产后应保持会阴部清洁干燥,使用纯棉透气内裤并勤换卫生巾。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、西蓝花促进组织修复,避免辛辣刺激食物。每日用温水清洗外阴1-2次,清洗时从前向后避免污染伤口。如出现发热、脓性分泌物或疼痛加剧,应立即返院检查。产后6周内避免性生活,定期复查评估伤口愈合情况,必要时在医生指导下进行盆底肌功能锻炼。