血糖高伤口不愈合怎么办

血糖高伤口不愈合可通过控制血糖、局部伤口护理、抗感染治疗、营养支持和就医评估等方式改善。血糖高伤口不愈合通常由高血糖环境、血液循环障碍、免疫功能下降、感染风险增加和神经病变等因素引起。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损害血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。患者需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液等降糖药物，同时每日监测空腹及餐后血糖。饮食上减少精制碳水摄入，增加膳食纤维如燕麦、糙米等，避免血糖剧烈波动。

2、局部伤口护理

每日用生理盐水清洗伤口后，涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成。对于深度溃疡可使用水胶体敷料保持湿润环境，避免使用碘伏等刺激性消毒剂。下肢伤口需减轻受压，卧床时抬高患肢15-20厘米改善静脉回流。

3、抗感染治疗

高血糖患者伤口易继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。出现红肿热痛或渗液时，需取分泌物培养后使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。严重感染可能需静脉滴注注射用头孢曲松钠，禁止自行滥用抗菌药物。

4、营养支持

蛋白质缺乏会影响胶原蛋白合成，每日需摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白如鸡蛋清、鳕鱼等。同时补充维生素C片100mg/日和硫酸锌片促进血管新生，但肾功能不全者需限制锌摄入。贫血患者可配合琥珀酸亚铁片改善组织供氧。

5、就医评估

超过2周未愈合的伤口需排查下肢动脉硬化闭塞症或骨髓炎，通过踝肱指数检测、MRI等明确病因。大面积溃疡可能需负压引流或皮瓣移植手术，合并外周神经病变者要预防新发创伤。内分泌科会诊调整降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

血糖高患者日常需穿着宽松棉袜避免摩擦，修剪趾甲时保留1毫米白边防止嵌甲。每周检查足底有无皲裂或水泡，沐浴水温不超过37℃。运动选择游泳、骑自行车等非负重项目，每次30分钟。随身携带含糖食品预防低血糖，伤口愈合期间严格戒烟限酒。若出现发热、伤口恶臭或快速扩大的黑痂，须立即急诊处理。