杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝吐奶带有褐色分泌物可能与喂养不当、胃食管反流、消化道出血、牛奶蛋白过敏、感染等因素有关,可通过调整喂养方式、药物治疗、饮食管理等方式改善。建议家长及时带宝宝就医检查,明确病因后针对性处理。
喂奶姿势不正确或奶量过多可能导致宝宝吞咽空气或胃部过度充盈。表现为吐奶时混入胃酸氧化的奶渍,呈现褐色。家长需保持宝宝头高脚低位喂奶,喂后竖抱拍嗝15分钟,控制单次奶量在90-120毫升。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激性食物。
食管下括约肌发育不完善可引发胃内容物反流,胃酸腐蚀食管黏膜可能导致少量出血。常伴随哭闹、弓背等表现。可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液保护黏膜,或西甲硅油乳剂减少胀气。喂养时增加喂奶频次并减少单次奶量,喂奶后保持30度斜坡卧位。
胃十二指肠溃疡或应激性黏膜损伤可能导致呕血,血液经胃酸作用呈咖啡渣样。可能伴有面色苍白、精神萎靡。需通过胃镜检查确诊,可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,或酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群。急性期需短暂禁食后逐步恢复喂养。
免疫系统对牛奶蛋白异常反应可损伤肠黏膜,出现血丝便或呕吐物带血。常伴湿疹、腹泻等症状。应改用深度水解蛋白配方奶粉,母亲哺乳期需严格忌口奶制品。严重过敏可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,或双歧杆菌三联活菌散修复肠道屏障。
轮状病毒或细菌性肠炎可能引发胃肠黏膜充血糜烂。多伴随发热、腹泻等感染症状。需化验便常规明确病原体,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群,或口服补液盐防止脱水。母乳喂养需继续,配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。
家长需每日记录宝宝呕吐次数、性状及伴随症状,避免强行喂食加重呕吐。保持宝宝口腔清洁,呕吐后用小勺喂少量温水。观察有无脱水征象如尿量减少、囟门凹陷等。母乳妈妈应保持饮食清淡,避免摄入可能致敏食物。配方奶喂养需严格按比例冲调,奶具每次使用后煮沸消毒。若呕吐物中出现鲜红色血液或宝宝出现嗜睡、抽搐等表现,需立即急诊处理。