申剑主任医师 北京医院 骨科
膝关节侧副韧带损伤可通过静力收缩训练、关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、功能性训练等方式进行康复锻炼。膝关节侧副韧带损伤通常由运动创伤、外力撞击、关节退变等因素引起,需根据损伤程度选择适宜锻炼方法。
早期可采用股四头肌等长收缩练习,平卧位伸直膝关节,主动收缩大腿前侧肌肉并保持5秒后放松。该训练可促进血液循环,防止肌肉萎缩,适用于急性期疼痛缓解后。训练时需避免膝关节屈曲动作,每日可重复进行3组,每组10次。若出现明显疼痛需立即停止。
亚急性期可进行被动关节活动,仰卧位用弹力带辅助缓慢屈膝至无痛角度,逐步增加至90度范围。后期可过渡到主动屈伸训练,如坐位垂腿摆动,每次训练控制在15分钟以内。训练前后可配合热敷缓解僵硬,但需避免暴力牵拉。
损伤稳定后可通过直腿抬高、抗阻伸膝等增强股四头肌力量。使用弹力带进行多角度抗阻训练时,阻力应循序渐进增加,从15度小范围屈伸开始。腘绳肌训练可采用俯卧位屈膝抗阻,每周3次,每次训练后需冰敷10分钟预防肿胀。
单腿站立训练可从扶墙辅助开始,逐步过渡到闭眼站立,每次维持30秒。平衡垫训练可提高本体感觉,初期选择软硬适中的垫面,每日2组,每组8次。训练中需注意保护膝关节避免内翻或外翻应力。
恢复后期可进行慢跑、侧向移动等专项训练。台阶训练时选择15厘米以下高度,上下台阶动作需控制速度。游泳和骑自行车对关节冲击较小,水温宜保持在28-32摄氏度。所有训练需佩戴专业护膝,运动后出现持续疼痛超过2小时应暂停训练。
康复锻炼需遵循无痛原则,急性期48小时内应制动冰敷,亚急性期逐步介入物理治疗。日常生活中避免爬楼梯、深蹲等动作,控制体重减轻关节负荷。建议在康复医师指导下制定个性化方案,定期评估韧带稳定性,6个月内避免剧烈扭转运动。若训练后关节出现肿胀发热,应及时就医排除二次损伤。