张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂症是指血液中脂质水平异常升高,主要包括胆固醇和甘油三酯的升高。治疗高血脂症需通过饮食控制、运动及药物治疗,常见原因包括遗传、不良生活习惯和代谢异常。
1、遗传因素:家族性高胆固醇血症是常见遗传性高血脂症,患者体内低密度脂蛋白受体功能异常,导致胆固醇清除能力下降。对于遗传性高血脂症,需长期服用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,并结合生活方式干预。
2、不良生活习惯:高脂饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒是导致高血脂症的主要外部因素。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加膳食纤维,如燕麦、豆类,有助于降低血脂。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
3、代谢异常:肥胖、糖尿病和甲状腺功能减退等疾病会影响脂质代谢,导致血脂升高。控制体重、治疗原发病是改善血脂的关键。二甲双胍、胰岛素等药物可帮助糖尿病患者控制血糖,间接改善血脂水平。
4、药物治疗:除他汀类药物外,贝特类药物如非诺贝特、依折麦布等也可用于降低甘油三酯和胆固醇。对于严重高血脂症患者,可能需要联合使用多种药物。
5、饮食调整:减少红肉、加工食品的摄入,增加鱼类、坚果和橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。多吃富含植物固醇的食物,如坚果、种子,有助于降低胆固醇。
6、运动干预:有氧运动结合力量训练可有效改善血脂水平。快走、骑自行车、瑜伽等运动形式均可选择,建议每周至少进行3-5次,每次持续30分钟以上。
高血脂症是一种常见的代谢性疾病,长期控制血脂水平对预防心血管疾病至关重要。通过综合治疗,包括药物治疗、饮食调整和运动干预,可以有效管理高血脂症,降低心血管疾病风险。定期监测血脂水平,遵循保持良好的生活习惯,是控制高血脂症的关键。对于高危人群,如家族史阳性、肥胖或糖尿病患者,更应重视血脂管理,早期干预可显著改善预后。