肠套叠是怎么治疗

姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肠套叠的治疗包括非手术复位和手术干预,具体方法取决于病情严重程度和发病时间。非手术复位通常采用空气灌肠或水压灌肠,手术干预则包括开腹手术和腹腔镜手术。肠套叠是由于肠管的一部分套入相邻肠腔内引起的,常见于婴幼儿,可能与肠道病毒感染、肠道发育异常或肠道肿瘤有关。

1、非手术复位是肠套叠的首选治疗方法,适用于发病时间较短且无明显肠坏死的患者。空气灌肠是通过肛门注入空气,利用气压将套叠的肠管推回原位,操作简便且成功率高。水压灌肠则是注入生理盐水,通过水压复位肠管,适用于空气灌肠失败或病情较复杂的患者。复位过程中需密切监测患儿生命体征,避免肠穿孔等并发症。

2、手术干预适用于非手术复位失败或病情严重的患者。开腹手术是传统方法,医生通过腹部切口直接观察并复位套叠的肠管,必要时切除坏死肠段并进行吻合。腹腔镜手术则是一种微创技术,通过小切口插入腹腔镜和手术器械,在镜下完成复位和修复,创伤小且恢复快。手术中需注意预防感染和术后肠粘连。

3、肠套叠的病因可能与肠道病毒感染、肠道发育异常或肠道肿瘤有关。肠道病毒感染可导致肠道淋巴组织增生,增加肠套叠的风险。肠道发育异常如先天性肠道狭窄或憩室,可影响肠管正常蠕动,诱发套叠。肠道肿瘤如息肉或恶性肿瘤,可能成为套叠的起点。针对病因的治疗包括抗病毒治疗、手术矫正肠道畸形或切除肿瘤。

肠套叠的治疗需根据病情选择合适的方法,非手术复位和手术干预各有优缺点,关键在于及时诊断和处理。预防肠套叠应注意婴幼儿的饮食卫生,避免肠道感染,定期体检筛查肠道发育异常或肿瘤。对于反复发作的肠套叠,需进一步检查明确病因并针对性治疗,以减少复发风险。