输尿管结石要如何治疗

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的患者。可配合跳绳等跳跃运动加速结石移动，但需避免剧烈运动导致肾绞痛发作。若出现发热或持续腰痛应立即就医。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进直径5-10毫米的结石排出。双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛，但胃肠溃疡患者禁用。枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度，适用于尿酸结石患者。药物使用需严格遵循医嘱，定期复查结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍及未控制的尿路感染。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜直接取出中下段输尿管结石，特别适合嵌顿性结石。术前需排除尿路畸形等解剖异常。术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现膀胱刺激症状。需定期复查排除结石残留。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立经皮通道后采用激光或气压弹道碎石。术后需监测出血和感染风险，绝对卧床24小时。合并肾功能不全者需评估手术耐受性，必要时先行输尿管支架置入改善肾积水。

输尿管结石患者日常应限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。保持每日尿量2000毫升以上，夜间排尿1-2次防止尿液浓缩。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系超声或CT，监测结石复发情况。出现突发剧烈腰痛伴血尿时需急诊处理，警惕输尿管完全梗阻导致肾功能损害。