王杰主任医师 抚顺市中医院 中风科
小孩疳积彻底治疗需采取综合干预,主要包括调整饮食结构、中药调理、推拿疗法、补充营养素及必要时药物干预。疳积是中医对小儿营养不良、消化功能紊乱的统称,多与喂养不当、脾胃虚弱、寄生虫感染等因素相关。
逐步增加易消化食物如小米粥、山药泥,减少生冷油腻食品。采用少食多餐原则,每日5-6餐,单次食量控制在100-150毫升。优先选择富含优质蛋白的鱼肉末、蒸蛋羹,搭配胡萝卜泥等维生素A丰富的食材。喂养时避免强迫进食,餐前1小时不提供零食。
可在医师指导下使用健脾消积类方剂,如参苓白术散加减改善脾虚气弱,肥儿丸调理食积内热。中成药可选择小儿健脾颗粒、醒脾养儿颗粒,需根据舌苔脉象辨证使用。药膳食疗推荐茯苓山药粥,取茯苓10克、山药30克与粳米同煮,连续食用7-10天。
每日进行15分钟小儿推拿,重点操作补脾经拇指桡侧缘向心推300次、摩腹顺时针环形按摩5分钟、捏脊自下而上提捏膀胱经3遍。配合揉按足三里、中脘等穴位,每周5次持续1个月。家长需在专业医师指导下学习规范手法,避免用力过度。
检测确认缺乏后针对性补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液、维生素AD滴剂。缺铁性贫血患儿可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液,配合维生素C促进吸收。所有营养补充需遵医嘱控制剂量,避免与钙剂同服影响吸收。
合并肠道寄生虫感染时使用阿苯达唑颗粒,消化不良可短期应用胰酶散。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散有助于重建肠道菌群。细菌性肠炎需在医生指导下使用头孢克肟颗粒,严禁自行服用抗生素。
家长需定期监测患儿身高体重增长曲线,记录每日进食及排便情况。治疗期间保持适度户外活动,每日晒太阳15-20分钟促进钙吸收。夜间保证9小时以上睡眠,避免过度疲劳。若持续2周未见改善或出现发热、严重腹泻等症状,应立即就医进行粪便常规、血生化等检查。痊愈后仍需维持3-6个月的饮食管理,逐步过渡到普通膳食。